Перспективы применения метода РФА для оценки эффективности иппотерапии

Актуальность поставленной цели и задачи не вызывает сомнения, так как способствует получению принципиально новой информации о методах контроля, биологических особенностях взаимодействия ребенок-лошадь в условиях занятием иппотерапией, выявление закономерностей формирования микроэлементной обеспеченности у детей и лошадей. Многочисленные публикации в научных и популярных изданиях привлекли внимание специалистов к новому методу реабилитации лиц с ограниченными возможностями. Известно, что иппотерапия воздействует на организм человека через два фактора: психогенный и биомеханический. Соотношение удельного веса этих механизмов в каждом случае зависит от заболевания и задач, решаемых с помощью иппотерапии. Так, при лечении неврозов, детских церебральных параличей, умственной отсталости, раннего детского аутизма основным воздействующим фактором является психогенный. При лечении же постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, сколиозами, остеохондрозами позвоночника ведущим фактором воздействия оказывается биомеханический. Лечение с использованием лошади в качестве посредника облегчает личности, страдающей неврозом, избавление от заторможенности, смягчает тревожное состояние. При аутизме у детей лечение осуществляется с использованием лошади в качестве посредника и с применением несловесного диалога «язык жестов», с соблюдением тишины, дистанции.

Соответственно можно выделить два направления реабилитационного использования иппотерапии: физическая и психосоциальная реабилитация.

Положительный эффект при физической реабилитации достигается благодаря упорядоченным трехмерным колебаниям, передающимся со спины лошади при ее движении на позвоночник, суставы и окружающие их ткани наездника. Существует специальная шкала колебаний спины лошади, зависящая от темперамента и характера животного, соотношения длины спины к росту в холке, угла постановки копыта и многих других анатомических особенностей лошади, что позволяет подобрать лошадь для работы с конкретным человеком, с учетом особенностей его основного дефекта и сопутствующих заболеваний.

Принципиальным отличием иппотерапии от других средств физической реабилитации является то, что она располагает физиотерапевтическими возможностями за счет того, что температура лошади на 1-1,5 градусов выше тела человека. Совокупное влияние биомеханического и физического факторов оказывает одновременное тренировочное и расслабляющее воздействие на мышцы занимающегося через трехмерные колебания спины лошади. Улучшение кровотока в целом улучшает кровоснабжение мозга. Кроме того, для реабилитанта с церебральным параличом важна имитация движений человека, идущего нормальным шагом, так как тело имеет свои компенсаторные механизмы фиксации динамического двигательного стереотипа. Тазобедренная область и нижние конечности при езде на лошади, идущей шагом, имитируют сложные трехмерные движения при ходьбе здорового человека. Это неоднократно было зафиксировано во многих учебных пособиях и фильмах, созданных в разных странах. В течение одной минуты реабилитанту передается от спины лошади от 95 до 110 ритмических колебаний в различных плоскостях. Таким образом, у всадника с ДЦП в работу включаются мышцы, находящиеся в бездействии в обычной жизни. Кроме того, верховая езда стимулирует развитие мелкой моторики, усидчивость и улучшает гармоничное восприятие окружающего мира у всадника, в том числе с нарушением психики различной тяжести.

Совершенно очевидно, что сегодня слабо развита доказательная база взаимодействия ребенок — лошадь.

Применение метода рентгенофлуоресцентного анализа позволило методически получить объективную информацию взаимоотношения ребенок-лошадь с наименьшими затратами и наибольшей эффективностью.

Цель работы: показать биологические особенности формирования микро, макроэлементной обеспеченности участников иппотерапии с применением нового метода контроля (рентгенофлуоресцентного анализа – РФА).

Для решения поставленной цели, необходимо было решить следующие задачи:

  • подбор групп наблюдения среди участников (детей различных по возрасту и полу);
  • отбор биоматериала в виде волос и пробоподготовка, для исследования методом рентгенофлуоресцентного анализа;
  • составления информационных карт на протяжении всего времени наблюдения;
  • математическая обработка;
  • коррекция питания детей с учетом микро, макроэлементной недостаточности.

 

Группами наблюдения были дети в возрасте 3-16 лет различные по полу в количестве 10 человек проживающие в специнтернате г. Речица (Беларусь).

На каждого ребенка была составлена карта индивидуального развития, которая позволяла оценить субъективный фактор действия иппотерапии. И контрольная группа детей с диагнозом ДЦП, которая не занималась иппотерапией в количестве 10 человек.

Измерения проводили при помощи метода РФА, позволяющего получать данные о массовой доли более 20 химических элементов в волосах согласно методике МВИ. МН 3270-2011. Прибор полностью автоматизирован, прост в эксплуатации. Установка предназначена для работы в лабораторных помещениях согласно условиям ГОСТ 22261-82. Диапазон рабочих температур от +15 до +250С при относительной влажности не более 80 %.

В основе метода лежит возбуждение электронов в оболочке атома под действием рентгеновского излучения. Рентгенофлуоресцентный анализ имеет преимущество перед атомной абсорбцией, пламенной фотометрией, полярографией в том, что не требует сложной пробоподготовки перед анализом, не расходует вещество пробы, не изменяет его химический состав, это дает возможность анализировать один и тот же образец необходимое число раз и избежать потери.

Специализированное программное обеспечение дает возможность построить наиболее вероятную модель спектра, обнаружить аналитические линии спектра в присутствии большого количества элементов в пробе (15-30 элементов), определить массовую концентрацию элемента, точный вес объекта, и, следовательно, определить концентрацию элементов в пробе. Для обработки спектров на компьютере используется программа обработки рентгенофлуоресцентных спектров MK_RE_06. Она предназначена для обработки рентгеновских спектров почвенных, растительных, биологических проб, формирования унифицированных отчетов об элементном составе и концентрационных характеристиках.

 

Подготовка проб к измерениям

Для анализа на микроэлементы отбирали образцы волос у детей в трех местах затылочной части головы, измельчали (чем мельче помол пробы, тем лучше усреднен ее химический состав, тем меньше погрешность, обусловленная величиной частиц). Измельченную навеску (80-100 мг) обрабатывали раствором для формирования таблетки, помещали в пресс — форму, прессовали при давлении 10 — 12 тонн в таблетки для дальнейшего измерения методом рентгенофлуоресцентного анализа. Продолжительность анализа одного образца в соответствии с методикой составляет10- 30 минут, полученные данные обрабатывали программами «MK_RE_06», MO Excel.

Результаты методом РФА определяли взятием проб волос у каждого задействованного в наблюдении ребенка до и после проведения иппотерапии и отображены в таблицах 1 — 6.По результатам спирометрии отмечено, что примерно 27 % всех реабилитантов испытывают трудности с удержанием мундштука спирометра губами, что приводит к невозможности проведения данного исследования у этих реабилитантов.

Рассчитывали средние значения всех показателей в разных группах, их дисперсии, стандартные ошибки средних, и различные критерии достоверности средних, коэффициенты связи и другие оценки. Полученные статистические выборки проверялись на нормальность распределения. В дополнение к этому использовался дисперсионный и корреляционно-регрессионный анализ. Оценку достоверности различий в группах независимых наблюдений проводили с помощью критериев Стьюдента (t), сравнивая средние значения выборок.
Полученный нами статистический материал был подвергнут математической обработке с помощью статистического пакета программ «Statistica». Предварительный анализ участников стендовых наблюдений подтвердил данную общую закономерность. Было произведено определение уровня физических способностей реабилитантов при психоневротическом синдроме в возрасте 3-16 лет.

Как уже упоминалось, спастическая форма в настоящее время является наиболее широко распространенной формой церебрального паралича.

Стендовые наблюдения в системе ребенок-лошадь

Средние значения, дисперсия, коэффициент вариации и ошибка средней по группам измерений (1-1 – измерение опытной группы, 2-2 – измерение опытной группы спустя 6 месяцев занятий иппотерапией, 3-3 – измерение опытной группы спустя 13 месяцев занятий иппотерапией, 4 и 5 – это первое и второе измерение контрольной группы).

Таблица 1.    Средние значения, дисперсия, коэффициент вариации и ошибка средней по группам измерений (1-1 измерение опытной группы Valid N=10)

1 измерение Mean Std. Dev. Coef. Var. Standard
Кальций 619, 14 720, 47 116, 37 227, 83
Калий 550, 57 1530, 98 278, 07 484, 14
Железо 34, 75 37, 63 108, 29 11, 90
Цинк 125, 55 52, 81 42, 06 16, 70
Медь 9, 28 3, 03 32, 62 0, 96
Селен 0, 75 0, 84 112, 77 0, 27
Стронций 2, 38 1, 97 82, 73 0, 62
Марганец 0, 46 0, 30 65, 41 0, 10
Молибден 1, 10 0, 91 82, 80 0, 30
Кобальт 1, 16 0, 83 71, 57 0, 28
Хром 3,04 5,72 188,12 1,81

Таблица 2. Средние значения, дисперсия, коэффициент вариации и ошибка средней по группам измерений (2 — 2 измерение опытной группы Valid N=10 спустя 6 месяцев занятий иппотерапией)

2 измерение Mean Std. Dev. Coef. Var. Standard
Кальций 566, 44 612, 92 108, 21 274, 11
Калий 436, 75 324, 19 74, 23 144, 98
Железо 25, 33 16, 35 64, 52 7, 31
Цинк 102, 93 73, 90 71, 79 33, 05
Медь 26, 81 42, 05 156, 87 18, 81
Селен 0, 71 0, 28 39, 41 0, 13
Стронций 1, 52 1, 12 73, 66 0, 50
Марганец 0, 80 0, 38 47, 50 0, 17
Молибден 1, 24 1, 02 82, 13 0, 46
Кобальт 0, 65 0, 36 55, 39 0, 16
Хром 2,28 5,00 130,08 0,60

Таблица 3. Средние значения, дисперсия, коэффициент вариации и ошибка средней по группам измерений (3 — 3 измерение опытной группы Valid N=10 спустя 13 месяцев занятий иппотерапией)

3 измерение Mean Std. Dev. Coef. Var. Standard
Кальций 443, 42 590, 43 133, 15 208, 75
Калий 214, 33 195, 62 91, 27 69, 16
Железо 14, 69 5, 79 39, 40 2, 05
Цинк 140, 20 34, 33 24, 49 12, 14
Медь 6, 53 1, 60 24, 48 0, 56
Селен 0, 81 0, 36 44, 91 0, 13
Стронций 3, 92 4, 13 105, 47 1, 46
Марганец 0, 62 0, 43 68, 90 0, 15
Молибден 1, 26 0, 79 62, 96 0, 28
Кобальт 0, 51 0, 29 56, 85 0, 10
Хром 2,03 0,95 46,77 0,34

 

Как следует из представленных данных наблюдается достоверное различие между первым и третьим наблюдением для меди и кобальта.

Cu (медь) – необходимый элемент для человека. Она участвует в процессах кроветворения, синтезе соединительной ткани и пигмента меланина, передаче нервных импульсов, регуляции окислительно-восстановительных процессов. Основное поступление меди в организм происходит с продуктами питания. Он распределяется по всем органам и тканям, но в особенно высоких концентрациях он обнаруживается в печени, почках, волосах и ногтях. Содержание меди в волосах в 20 раз выше, чем в крови.

Со (кобальт) – необходимый элемент. В составе цианокобаламина (витамин В12), он находится в тканях, которые характеризуются быстрым делением клеток, — кроветворных тканях костного мозга, нервных волокнах.

Таблица 4. Средние значения, дисперсия, коэффициент вариации и ошибка средней по группам измерений (4 измерение контрольной группы Valid N=10) 

4 измерение Mean Std. Dev. Coef. Var. Standard
Кальций 259, 71 253, 40 97, 57 80, 13
Калий 162, 78 90, 70 55, 72 28, 68
Железо 18, 14 10, 36 57, 14 3, 28
Цинк 150, 86 37, 43 24, 81 11, 84
Медь 7, 98 1, 68 21, 11 0, 53
Селен 0, 74 0, 32 42, 36 0, 10
Стронций 2, 09 1, 51 72, 46 0, 48
Марганец 0, 98 0, 49 49, 57 0, 15
Молибден 1, 46 0, 97 66, 22 0, 31
Кобальт 0, 65 0, 31 47, 85 0, 10
Хром 1,10 0,56 50,98 0,18

Таблица 5. Средние значения, дисперсия, коэффициент вариации и ошибка средней по группам измерений (5 измерение контрольной группы Valid N=10

5 измерение  Mean Std. Dev. Coef. Var. Standard
Кальций 435, 32 213, 42 49, 03 75, 46
Калий 360, 18 239, 82 66, 58 84, 79
Железо 21, 65 7, 32 33, 81 2, 59
Цинк 163, 46 54, 66 33, 44 19, 33
Медь 8, 87 1, 57 17, 76 0, 56
Селен 0, 48 0, 44 91, 99 0, 15
Стронций 1, 77 1, 05 59, 16 0, 37
Марганец 1, 15 0, 66 57, 87 0, 23
Молибден 0, 98 1, 03 104, 11 0, 36
Кобальт 0, 85 0, 27 31, 41 0, 09
Хром 2,21 1,17 52,90 0,41

 

Сравнивая данные контрольной группы, достоверные различия наблюдаются меду калием и хромом.

К (калий) – важный внутриклеточный элемент. Он участвует в проведении нервных импульсов, регулирует сокращение мышц, улучшает их кровоснабжение, необходим для поддержания водно — солевого баланса организма. Особенно важен для нормальной деятельности сердца. Калиевая диета способствует профилактике перенапряжения миокарда.

Cr (хром) – необходимый элемент. Принимает участие в регуляции углеводного и жирового обмена. поддержание нормальной толерантности к глюкозе, то есть способности организма утилизировать глюкозу.

Таблица 6. Критерий достоверности между средними (t) в зависимости от пола детей

Mean М Mean Ж t-value df p
Кальций 250, 50 774, 27 -3, 72 39, 00 0, 00
Калий 441, 25 180, 15 1, 07 39, 00 0, 29
Железо 23, 68 22, 14 0, 23 39, 00 0, 82
Цинк 120, 90 167, 85 -3, 20 39, 00 0, 00
Медь 8, 09 14, 22 -1, 30 39, 00 0, 20
Селен 0, 76 0, 60 0, 96 39, 00 0, 34
Стронций 1, 67 3, 49 -2, 63 39, 00 0, 01
Марганец 0, 76 0, 85 -0, 53 39, 00 0, 60
Молибден 1, 11 1, 37 -0, 88 38, 00 0, 38
Хлор 319, 39 201, 13 1, 00 39, 00 0, 32
Хром 10, 17 2, 03 1, 16 39, 00 0, 26
Кобальт 0, 77 0, 80 -0, 13 37, 00 0, 90

 

Анализ данных таблицы 6 показывает, что группа мальчиков больше нуждается в коррекции питания по таким элементам, как кальций, стронций, цинк.

Са (Кальций) – играет в организме роль универсального регулятора. Он отвечает за процессы сокращения и расслабления мышц, формирования костной ткани, передачи нервных импульсов. Влияет на свертываемость крови, проницаемость клеточных мембран, обеспечивает иммунную защиту организма. Основное депо кальция в организме – костная ткань. Между костной тканью и кровью идет постоянный обмен кальцием. За сутки из костей выводится около 700 мг кальция и столько же откладывается в них вновь. При недостаточном поступлении кальция с пищей, он извлекается из депо для поддержания нормального уровня в крови. Большая часть кальция связана с белками плазмы крови (в основном с альбумином).

Sr (стронций) не является необходимым элементом для человека. По механизмам всасывания, распределения и выведения подобен кальцию.

Zn (цинк) – цинк входит в состав более 70 ферментов, без которых невозможны основные биохимические процессы в организме. Он необходим для нормального роста, полового развития, репродуктивной функции. Цинк участвует в процессе кроветворения, регуляции клеточного иммунитета, регенерации тканей, росте ногтей и волос, влияет на биологическую активность инсулина.

Выводы

  1. Впервые показана возможность неинвазивного метода контроля эффективности действия иппотерапии с применением метода рентгенофлуоресцентного анализа.
  2. Дана количественная оценка содержания микро, макроэлементов в организме детей при занятием иппотерапией, установлена положительная динамика на протяжении года по эссенциально значимым элементам (цинк, медь, кобальт).
  3. Можно предположить, что более выраженный эффект от занятий иппотерапии наблюдается спустя 13 месяцев, при частоте занятий не менее 2 раз в неделю.
  4. Проведена математическая обработка полученных результатов, показана их достоверность.

 

Эти статьи могут Вас заинтересовать:

Понравилось? Расскажи Друзьям :

Comments